デュタステリドとフィナステリドの違い｜どっちを選ぶ？効果・副作用・切り替え判断まで初心者向けに整理

「デュタステリドとフィナステリドって、結局なにが違うの？どっちを選べばいい？」

AGA治療を調べ始めたとき、まずここで止まる人は多いです。名前が似ているし、“強い/弱い”みたいな話も出てきて、余計に迷いますよね。

結論から言うと、どっちが「正解」とは言い切れません。ただし、あなたの目的（進行を止めたい/より改善も狙いたい）、不安（副作用、献血、健診）、今の状況（進行スピード、続けやすさ）で、向き不向きはかなり整理できます。

薄毛アドバイザー星田

「強い方＝勝ち」って思うと迷子になります。違いは“効き方の設計”と“生活上の注意点”。あなたの生活に合うほうを選ぶのが、いちばん続きます。

読み終える頃には、「自分はどっち寄りか」「まず何からやればいいか」が固まるはずです。では本編へいきましょう。

デュタステリドとフィナステリドの違い｜結論：どっちを選ぶ？

まず超ざっくり整理します（細かい根拠はこのあと）。

• フィナステリド：主に5α還元酵素Ⅱ型を抑えて、DHT（ジヒドロテストステロン）を減らし、男性型脱毛症の進行を遅らせる薬。用法の目安は「3か月で兆し、通常6か月で評価」。
• デュタステリド：1型＋2型の5α還元酵素を抑える薬。用法の目安は「12週で改善のこともあるが、通常6か月で評価」。PSAや取り扱い注意がより強く書かれている。

迷ったときの現実的な考え方はこの3つです。

1. 初回で「まず止めたい」：フィナステリドから相談されることが多い（継続しやすさ重視）。
2. 進行が早い/6か月見ても止まり切らない：デュタステリドを「候補」として医師に相談（切り替え判断）。
3. 献血・健診・取り扱い（同居人が妊娠中など）の事情がある：生活上の制約が少ないほうを優先。

ここから先は、“なぜそう言えるか”を一次情報中心に解いていきます。

まずは「薄毛の進み」を誤判定しない（照明・濡れ髪・分け目固定）

薬の「どっち」を考える前に、意外と多いのが見え方の錯覚です。ここで誤判定すると、必要以上に強い選択をしたくなったり、逆に「効かない」と早合点してしまいます。

誤判定が起きやすい“あるある”

• 照明：上からの強いライト、蛍光灯、窓際の逆光は、頭頂部が薄く見えやすい
• 濡れ髪：束になって地肌が透ける（乾いた状態と比較しない）
• 分け目固定：同じ分け目を続けると地肌が見えやすくなる（分け目の“見え方”が主役になりがち）
• 短髪直後：切った直後は地肌が見える面積が増えて「進んだ？」と感じやすい
• 整髪料の付け方：テカり＋束感で薄く見える（特に頭頂部）

おすすめの比較ルール（迷走防止）

• 同じ場所・同じ時間帯（できれば昼）で撮る
• 乾いた髪、整髪料なし、同じ髪型（セット）で
• 頭頂部は「真上＋斜め後ろ」も撮る
• 2週間単位では揺れるので、基本は月単位で見る

この“誤判定潰し”は、後半の「6か月の切り替え判断」に直結します。

根拠：デュタステリドとフィナステリドの違いを決める6つのポイント

1）効き方の土台：5α還元酵素の「どれを抑えるか」が違う

AGAは、テストステロンがDHTに変換され、その影響で毛が細く短くなる（軟毛化）方向へ進みやすい、と説明されます（病態は複雑ですが、薬の狙いはここ）。

• フィナステリドは、5α還元酵素Ⅱ型を選択的に抑制して、テストステロン→DHTへの変換を抑える、という記載があります。フィナステリド医薬品インタビューフォーム（JAPIC）
• デュタステリドは、1型および2型の5α還元酵素を阻害する、と記載があります。デュタステリド医薬品インタビューフォーム（JAPIC）

イメージで言うと、「DHTという蛇口」を締める薬です。
フィナステリドは“主に1つの蛇口（Ⅱ型）”、デュタステリドは“2つの蛇口（1型＋2型）”を締める設計、という整理ができます。

2）DHT低下のデータ：デュタステリド0.5mgは血清DHTを大きく下げる

デュタステリドのデータとして、前立腺肥大症患者での薬力学の記載になりますが、0.5mg反復投与で血清中DHTが用量依存的に低下し、6か月の0.5mgで約89.7%減少と書かれています。デュタステリド医薬品インタビューフォーム（JAPIC）

一方で、フィナステリドは「5α還元酵素Ⅱ型を選択的に抑制し、DHT低下作用により進行遅延」といった枠組みで説明されます。フィナステリド電子添文（PMDA）

ここが“強い/弱い”の話の出どころですが、重要なのはあなたにとって「必要な強さ」かどうかです（副作用リスクや生活上の制約もセットで考える）。

3）効果判定の目安：どちらも「通常6か月」で評価が軸

早く結果が欲しい気持ちは分かります。ただ、一次情報では評価目安が明確に書かれています。

• フィナステリド：3か月の連日投与で効果が発現する場合もあるが、効果確認まで通常6か月。6か月以上投与しても進行遅延がみられない場合は中止を検討、と記載。フィナステリド電子添文（PMDA）
• デュタステリド：12週間で改善のこともあるが、治療効果評価には通常6か月が必要。6か月以上で改善がなければ中止を検討、と記載。デュタステリド電子添文（PMDA）

つまり「どっちでも、焦って2か月で結論を出すのは損」になりやすい、ということです。

4）副作用：種類は似ている。ポイントは「早期発見と相談の基準」

両方とも、性機能に関する副作用、抑うつ関連、肝機能、乳房関連などが記載されています。出る/出ないは個人差が大きいので、ここは“怖がる”より“基準を決める”が勝ちです。

• フィナステリド：性機能関連（リビドー減退、勃起機能不全、射精障害など）、抑うつ症状、自殺念慮等の報告への注意、肝機能障害などが記載。フィナステリド電子添文（PMDA）
• デュタステリド：性機能不全、抑うつ気分、肝機能障害・黄疸などが記載。デュタステリド電子添文（PMDA）

薄毛アドバイザー星田

副作用は「ゼロか100」じゃなくて、“気づけるか”が大事。先に「相談するサイン」を決めておくと、始める怖さが一段下がります。

5）PSA（前立腺の検査値）が下がる：健診・泌尿器科では必ず申告

これは見落としやすい重要ポイントです。

• フィナステリド：男性型脱毛症患者でPSAが約40%低下した記載があり、PSA評価では2倍した値を目安とする旨が書かれています。フィナステリド電子添文（PMDA）
• デュタステリド：前立腺肥大症患者で0.5mg/日投与時、6か月後にPSAが約50%減少し、評価時は2倍した値を目安とする等の注意が詳しく記載されています。デュタステリド電子添文（PMDA）

健診でPSAを測る可能性がある人は、「AGA薬を飲んでいる」と必ず伝えるのが安全です。

6）体内に残る時間（半減期）と献血ルール：ここは大きな違い

生活への影響が出やすいのがこのポイントです。

• フィナステリド：健康成人で単回投与後、半減期（t1/2）が約3〜4時間と記載があります。フィナステリド医薬品インタビューフォーム（JAPIC）
• デュタステリド：定常状態における半減期が3.4±1.2週間、単回投与で終末相の半減期が89〜174時間など、長く残りやすい記載があります。デュタステリド医薬品インタビューフォーム（JAPIC）
• 献血：日本赤十字社の案内では、AGA治療薬としてフィナステリドは服薬中止後1か月、デュタステリドは服薬中止後6か月、献血不可と記載があります。日本赤十字社（血液センター）服薬と献血について

「献血したい」「献血するかもしれない」人は、この差は大きいです。

違いの全体像（早見表）

ポイント：デュタステリドは「抑える範囲が広い」一方で、PSA・取り扱い・体内残存・献血など生活面の注意が濃くなります。フィナステリドは比較的シンプルに続けやすい設計、と整理すると迷いが減ります。

具体策：あなたが迷っている今からの進め方（今日→1週間→1か月→3か月→6か月）

「どっち？」は、情報を集めるほど迷いが増えます。そこで、順番を固定して迷走を止めます。

今日：判断材料を3つだけ用意する

• 薄毛の部位（生え際/頭頂部/全体）と、進行スピード感
• 生活上の制約（献血、健診、同居環境、飲み忘れやすさ）
• 不安の中心（副作用が怖い／費用／続けられるか）

1週間：誤判定しない「写真ルール」をセット

• 同条件の写真を撮る（乾いた髪、整髪料なし、同時間帯）
• 抜け毛は「本数」より「急増しているか」を見る（季節変動もある）
• 頭皮トラブル（赤み・かゆみ・フケ）があるなら先に皮膚科相談も検討（炎症で抜け毛が増えることがある）

1か月：飲み忘れ対策＝あなたの勝ち筋

AGA薬は、続けた人が勝ちやすいジャンルです。飲み忘れを減らす工夫は、薬選びと同じくらい効きます。

• 歯磨き後、寝る前など、毎日やっている行動にくっつける
• ピルケース・アラーム・カレンダーで「やった/やってない」を可視化
• 副作用が気になるなら、体調メモ（睡眠・気分